Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

                Nama                    : FRENDI SETIAWAN PRADIKDO

                TTL                        : PACITAN, 15 JUNI 1993

                Jabatan                 : GURU YAYASAN

                Unit Kerja              : Madrasah Diniyah Tarbiyatul Athfal

                                                Desa Padi Kecamatan Tulakan Kabupaten Pacitan

                Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup sebagai Mahasiswa UPBJJ-UT MALANG di Pacitan.

                Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Kepala Madrasah Diniyah Tarbiyatul Athfal ANAS JAHIDIN FATHONI

Padi, 13 April 2012 Yang bersangkutan FRENDI SETIAWAN PRADIKDO